Is whiplash wel zo onverklaarbaar als men wil doen geloven ?
Nee, whiplash is absoluut niet zo onverklaarbaar als men wil doen suggereren. Echter, is een enorme zwendel de oorzaak van deze duistere zaak. De financiële belangen van verzekeraars is zó enorm hoog, dat zij liever miljoenen spenderen aan verweer en afweer, dan dat ze minder spenderen aan het inlossen van hun huidige schulden aan slachtoffers ! Zij zien het als investering omdat dit uitkeringsbedragen in de nabije toekomst scheelt want óók zij weten dat het uiteindelijk géén houdbare zaak zal zijn ! Op deze pagina zal ik de werkelijkheid omtrent whiplash uit de doeken doen.

Het begin;
De zwendel omtrent whiplash startte al in begin vijftiger jaren. Naar mate de auto populairder werd én de verkeersdrukte toenam, steeg het aantal nekklachten bij ongevallen. Met name in Amerika werden als gevolg van deze aanrijdingen, grote claims bij verzekeraars neer gelegt én uitgekeerd. De ontwikkeling en in gebruikname van de aotomobioel als vervoersmiddel liep in het land van de ongekende en onbegrensde mogelijkheden, ver voor op de rest van de wereld.

Óók in Nederland werden die ontwikkelingen net als alle andere, nauwkeurig gevolgt. Verzekeraars zagen wat voor consequenties de auto had, voor wat betreft schadeclaims en men wilde géén Amerikaanse toestanden ! In plaats van dat men de veiligheidseisen aan auto`s én het gebruik daar van aanscherpte (verkeersmiddelen), pakte men het slachtoffer aan ! Want waarom zou je de strijd aan gaan met overheden en andere machtige partijen, terwijl je de gewone burger (welke de financiële middelen ter verdediging over het algemeen niet heeft) het leggen van claims kunt bemoeilijken

Het was NIET de patiënt die de zwendel begon maar de verzekeraars zelf !

Whiplash Explosie;
Men gaf de schuld aan zgn claim-gedrag van de burger, dat er een ware explosie ontstond aan whiplashletsel. Echter was het de invoering van de draagplicht van de autogordel die de wérkelijke boosdoener was. Maar ook hier, werd de schuld weer even gemakkelijk afgewimpelt ! Ook werden de wegen niet evenredig uitgebreid met de toename van het aantal verplaatsingsbewegingen met de auto. Dus óók de overheid bleef zwaar in gebreken !

Belanghebbende;
In Nederland zijn een aantal belanghebbende inmiddels de strijd aangegaan met de slachtoffers ! Dit sneeuwbal effect begon bij verzekeraars. Zij vielen specialisten zodanig aan op hun expertise, dat menig specialist de kuierlatten gekozen heeft en menig specialist ten gronden werd gericht.

If you can`t beat them, then join them;
Al gauw kwamen specialisten tot de conclusie dat ze de keuze hadden om te slikken of te stikken. Meedoen aan deze tendens of de bietenberg op gaan zodra je een expertise had gedaan op grond van kennis en geweten. De keuze was niet zo moeilijk natuurlijk want het betekende; je broodheren dienen óf het belang van een enkel burger.

Opzet ?;
Bepaalde groepen binnen de geneeskunde hadden natuurlijk méér van doen met deze kwestie dan andere groepen. De Nederlandse Vereniging van Neurologen kwam met de zgn Whiplash Richtlijnen. Deze zijn elk jaar opnieuw onderdeel van verhitte discussies geweest. De meest idiote beweringen en stellingname zijn het afgelopen jaren de revu gepasseerd. In de jongste versie durft men zélfs te beweren dat wanneer de klachten na 6 maanden onverandert aanwezig zijn, er spraken is van psychische klachten ? Je hoeft echter niet over een hoog iq te beschikken om te beseffen dat wanneer er niets verandert, er ook niet van verandering gesproken kan worden en dus ook niet van een andere klassificatie dan voorheen !

Menig specialist verdoezelt de waarheid, belemmert herstel door "bewust" onthouding van onderzoeken en dus acurate behandeling. Sommige specialisten weigeren zelfs medewerking zodra er spraken is van letselschadetrajecten. Er word zelfs beweerd dat bepaalde instellingen een bepaalde code in hun dossiernummers hebben toegevoegd, welke aangeven dat er spraken is van letselschadetraject, zodat men zónder dat het slachtoffer het weet, al vooraf geïnformeerd word over het wel of niet aanwezig zijn van een lopend letselschadetraject, zodat de betreffende specialist daar rekening mee kan houden.

Diagnose ?;
Byzar of niet, maar de ene specialist is niet in staat om een diagnose te stellen terwijl in een willekeurige huisartsenpraktijk of Fysiotherapeutisch centrum kan men dat al binnen 3 weken na ongevalsdatum !!
Dat kan natuurlijk nóóit !

Ik zal je uitleggen waarom niet.
Whiplash is nekletsel wat NIET te bewijzen valt aan de hand van direct en acuut letsel !

Aantoonbaar ?;
Het is absoluut aantoonbaar te maken aan de hand van zgn gevolgschade welke op den duur ( binnen 1 tot 4 jaar ná ongevalsdatum) ontstaat. Om dat aantoonbaar te maken, moet er éérst vele onderzoeken gedaan worden ter uitsluiting van andere soorten van letsel, dan wel om de gevolgschade in beeld te kunnen brengen.

Dit kan dus alléén wanneer er voldoende onderzoeken gedaan zijn gedurende de komende jaren ná ongevalsdatum. Daar voor zijn er om te beginnen wél x-ray (runtgen) foto`s van direct ná het ongeval nodig om in later stadium te kunnen vergelijken !

Deze expertise kan zoals je al raden zult, alléén gedaan worden door een deskundig specialist !

Onkunde ;
Dus "al" die huisartsen en fysiotherapeuten of alternatief genezers die durven te concluderen dat iemand een whiplash heeft, weten NIET waar over ze praten !

Dat men héél voorzichtig zegt dat men het vermoeden heeft dat je letsel whiplashverdachte vorm aannemen, is natuurlijk héél wat anders en zeker zo verstandig !

Je loopt met het vroegtijdig stempel whiplash niet alleen het risico dat er helemaal géén onderzoek meer word gedaan, maar het stempel whiplash ontneemt je voor de rest van je leven de kans om adequate begeleiding en behandeling te krijgen zodat hiermee deen reële kans op herstel ontnomen word!

Crimineel ;
Deze huisartsen en therapeuten doen hun bevindingen aan d hand van de up-dates en raporten welke ze toegestuurt krijgen door zgn beroepsgroepen als Nederlandes Vereniging van Neurologen. Het is dus niet geheel ongebruikelijk

Echter weten ál deze zgn specialisten hoe crusiaal het is om onmiddelijk foto`s te maken bij de minste of geringste nekklachten naar aanleiding van een ongeval. Ongeacht of het een auto-ongeval of welk ander ongeval het betreft ! Het feit dat ze dat op grote schaal weigeren, is keihard crimineel te noemen !


Schuld ?
De overheid liet het niet alleen oogluikend toe. Ze hielden zichzelf hiermee niet alleen buitenschot, maar plukte er hun graantjes van mee! Want al heb je de zwaarste vorm van whiplash. Verzekeringsartsen (welke niet eens arts zijn !) keuren mensen met whiplashletsel op grote schaal volledig hersteld ! Zo besparen ze miljarden per jaar !

2:Hohl M: Soft tissue injuries of the neck in automobile accidents:Factors
influencing prognoses.
Het "klassieke" onderzoek van Mason Hohl uit '75 toonde aan dat 40% van de
mensen na een whiplash degeneratieve veranderingen/afwijkingen aan wervels
en tussenwervelschijven ontwikkelen die niet vanuit een fysiologische cq.normale ontwikkeling "in de
tijd" te verklaren zijn.

3:Jung A/Kehr P/Jung F: The post-traumatic cervical syndrome.The whiplash
injury. Symptoms,diagnosis,treatment.
In '75 constateerden Jung/Kehr/Jung na analyse van 61 gevallen,dat het
post-traumatische cervicale syndroom/de whiplash injury de volgende
symptomen vertonen:
Nekpijn,traumatische insufficientie van nekslagaders,cervico
brachialgie(armpijn vanuit de nek),en in sommige gevallen klachten/symptomen
samenhangend met de medulla(verlengde merg).

4:Sarurnus KS: Writing of expertises on Whiplash injuries of the cervical spine.
In '82 schreef Saturnus(Duitsland) over het "secundair" zijn cq.
ongevalsgevolg zijn van "spondylosis deformans" en "osteochrondose".
Oftewel degeneratieve veranderingen/afwijkingen van wervels en tussenwervelschijven tgv trauma.

5:van der Walt(Zuidafrika): Pitfalls in the diagnoses of spinal injury.
In '83 waarschuwde van der Walt voor de diagnostische valkuilen met betrekking tot oa.: de normale rontgenfoto en de "sprained"(verstuikte) nek.

6:HohmannD/Kugelgen B/Liebig K: Chronic spondylogenic cervical myelopathy.Pathogenesis,prognosis,therapy.
In '85 concludeerden Hohmann/Kugelgen/Liebig in hun arikel over Chronische spondylogene cervicale myelopathie ( druk op het ruggenmerg tgv degeneratieve afwijkingen)dat als 1
van de oorzaken Whiplash Injury genoemd moest worden.

7:Bogduk N, Windsor M, Inglis A.:The innervation of the cervical intervertebral discs.(1988).
Middels anatomisch onderzoek toont Bogduk in 1988 de "innervatie"aan van tussenwervelschijven en
daarmee het tot dan toe ontbrekende bewijs voor pijn die door beschadiging van tussenwervelschijven
kan ontstaan.

8:Maimaris C/Barnes MR/Allen MJ: "Whiplashinjuries" of the neck:a retrospective study.
In '88 concludeerden Maimaris/Barnes/Allen(Engeland) na een studie van 102 mensen met al 2 jaar whiplashklachten, dat afwijkingen aan wervels en disci er de oorzaak van waren dat mensen lang gehandicapt/invalide bleven.

9:Radanov BP/Dvorak J/Valach L: Psychological changes following whiplashinjurie of the cervical vertebrae.
In '89 concludeerden Radanov/Dvorak/Valach( psychiatrische
universteitspolikliniek Bern) dat hun onderzoek naar de symptomen na whiplash niet aantoonde dat er sprake was van psychische oorzaken,persoonlijkheidsproblemen,psychopathologie als oorzaak voor de
symptomen.
(oa.die uitkomsten werden door het onderzoek van mw.Versteegen(Rijks Universiteit Groningen)in 2001 wederom bevestigd in het Proefschrift: Sprain of the neck & Whiplash Associated Disorders)

10:Brain injury obscured by chronic pain: a preliminary report.
Anderson JM, Kaplan MS, Felsenthal G.
Sinai Rehabilitation Center, Sinai Hospital of Baltimore, MD 21215.
In 1990 geven de onderzoekers aan dat chronische pijn na oa. een Whiplashtrauma mogelijk licht hersenletsel kan maskeren. Bij 67 patienten die naar hun rehablitatieprogramma werden doorverwezen, werden 7 patienten gevonden met niet gediagnosticeerd hersenletsel.
Als pijn op de voorgrond staat, worden de cognitieve gevolgen van licht hersenletsel gemakkelijk gemist. Derhalve moeten die patienten zorgvuldig onderzocht worden.

11:Radanov BP/Di Stefano G/Schnidrig A/Ballinari P: Role of psychological stress in recovery from common Whiplash.
In '91 concludeerden Radanov ea. na onderzoek dat psychosociale factoren niet van invloed waren/het ziektegedrag konden voorspellen, van post-traumatische patienten.

12: Jonsson H/Bring G/Rauschning.W: "Hidden cervical spine injuries in traffic accident victims with skull fractures".(1991)
De “normale” foto blijkt helemaal niet zo normaal.(zie 5
Na Post-Mortem onderzoek van 22 verkeersslachtoffers bleek dat er bij elkaar 198 laesies waren gemist met/op beeldvormend onderzoek.Waaronder oa. 22 tussenwervelschijfbeschadigingen en 77
beschadigingen van de facetgewrichten.

13: Watkinson A/Gargan MF/Bannister GC: "Prognostic factors in soft tissue injuries of the cervical spine".(1991).
In '91 toonde onderzoek uit Engeland(Watkinson/Gargan/Bannister) wederom aan
dat degeneratieve veranderingen/afwijkingen aanzienlijk meer voorkwamen bij patienten die Soft-Tissue injuries(Whiplash) hadden opgelopen.

14:Hamar AJ/Gargan MF/Bannister GC/Nelson RJ: "Whiplashinjurie and surgically
treated cervical disc disease".(1993).
Conlusie na onderzoek: "Het onderzoek toont aan dat een Whiplashletsel struturele veranderingen
veroorzaakt die tot gevolg hebben dat er vroegtijdige degeneratieve afwijkingen aan
tussenwervelschijven ontstaan".

15:Taylor JR/Twomey LT: Damage to the cervical disks and facet joints following trauma.
In '92 constateerden Taylor/Twomey(Sydney/australie) dat trauma en autoongelukken in het bizonder,ernstig letsel kan toebrengen aan de cervicale tussenwervelschijven.Omdat de disci niet goed genezen zal beschadiging door trauma leiden tot vroegtijdige degeneratieve veranderingen.

16: Brautaset NJ(Noorwegen,Dpartment of neurology/Tonsb erg):Provokable bilateral vertebral artery compression diagnosed with transcranial Doppler.
Door opzettelijke beweging van de nek konden patienten de symptomen horend bij het Vertebro Basilaris Syndroom oproepen. De bewegingen lokten binnen seconden een onmiddelijke en aanhoudende teruggang van de bloedtoevoer uit. Als de nekbeweging/provokatie werd opgeheven vond er een tijdelijk toename van bloedtoevoer plaats voordat de normale waarden weer bereikt werden. Deze observaties,ondersteund door medisch/technisch onderzoek, geven aan dat de symotomen van het Vertebro-basilaris Syndroom berusten op werkelijke insufficientie van de bloedtoevoer,aldus de onderzoekers.

17:Hamar AJ/Gargan MF/Bannister GC/Nelson RJ: Whiplashinjurie and surgically treated cervical disc disease.
In '93 concludeerden Gargan/Bannister/Hamer/Nelson dat hun studie verder bewijs leverde dat " Whiplashinjuries" structurele afwijkingen/veranderingen veroorzaakten die vroegtijdige degeneratieve ziekte van tussenwervelschijven tot gevolg
hadden.

18:Taylor JR/Finch P: Acute injury of the neck: anatomical and pathological basis of pain.
Eveneens in '93 , vonden Taylor en Finch dat Road traffic accidents een anatomische en pathologische basis vormden voor pijn.
Chronische pijn ontwikkelde zich in 20 tot 40% van de mensen. Reden was oa.dat zowel de tussenwervelschijven als facetgewrichten werden beschadigd.

19: "Results of a 1-year follow-up study of whiplash injury".
Ook al in '93 toonde Zwitsers onderzoek van de psychiatrische
universteitskliniek in Bern (Radanov/Sturzenegger/Mumenthaler/Di
Stefano/Schnidrig) aan dat de resultaten van hun onderzoek wezen op ernstiger nekletsel als oorzaak voor het uitblijven van genezing.

20: Radanov BP/Sturzenegger M/De Stefano G/Schnidrig A: Relationship between early somatic,radiological,cognitive and psychological findings and outcome during a one-year follow-up in 117 patients suffering from common whiplash.
In '94 concludeerden de onderzoekers van de Department of
Psychiatrie,University of Bern: De resultaten van dit onderzoek geven aan dat met name die symptomen die
wijzen op een ernstigere nekbeschadiging gerlateerd zijn aan het uitblijven van herstel.

21:Radanov BP/Di Stefano/Schnidrig/Sturzenegger: Common whiplash:22:Radanov BP/Di Stefano/Schnidrig/Sturzenegger: Common whiplash: psychosomatic or somatopsychic?
In '94 concludeerden Radanov ea. na onderzoek ( 7.4 dgn na trauma en vervolgens na drie en zes maanden) dat de verbetering van de lichamelijke toestand/het “welbevinden” correleerde met het lichamelijk herstel.
Bij mensen die klachten hadden werden cognitieve afwijkingen gezien. De bevindingen ondersteunen de zienswijze dat de psychologische en cognitieve problemen van mensen die een whiplashtrauma doormaakten voornamelijk gerelateerd zijn aan lichamelijke klachten/symptomen.

22:Pettersson K/Toolanen G/Hildingsson C/Karrholm K: Decreased width of the spinal canal in patients with chronic symptoms after whiplash injury.
In '95 toonde Zweeds MRI onderzoek(Hildingsson/Toolanen/Pettersson) een vernauwd wervelkanaal aan bij mensen met chronische klachten na whiplash.

23: Bogduk N/Wallis BJ: Faking a profile:can naive subjects simulate whiplash responses?
In '95 concludeerden Wallis en Bogduk na onderzoek, dat het voor vernufige personen(studenten) vrijwel onmogelijk was het psychologische profiel horend bij Whiplash te "faken".

24:Parker RS/Rosenblum A(New York University Medical Center): IQ loss and emotional dysfunctions after mild head injury incurred in a motor vehicle accident.
De onderzoekers constateerden in '96 dat een Whiplashmechanisme TBI(traumatic brain injury) veroorzaakte.Verlies van cognitieve functies hangt oa.samen met de interactie tussen hersenletsel/pijn/emotionele
ontreddering, aldus de onderzoekers.

25:Pettersson K/Hildingsson C/Toolanen G/Fagerlund M/Bjornebrink J: Disc pathology after whiplash injury: A prospective imaging and clinical investigation.
In '97 toonde wederom Zweeds MRI onderzoek van Hildingsson/Toolanen aan, dat in de jaren(2) na whiplash afwijkingen aan oa.disci ontstonden die direct na ongeval niet manifest waren. Waaronder hernia's die operatief ingrijpen noodzakelijk maakten.De gemiddelde leeftijd was 32.

26: Van Balen HG/Van Limbeek J/De Mey(Nijmegen,St Maartenskliniek): The identification of neurologically relevant items in the MMPI-2. (Note: MMNPI-2 is een psychologische test waarvan wordt aangenomen dat daarmee psychopathology en persoonlijkheidstoornissen kunnen worden aangetoond).
In '97 bepleitten de onderzoekers aanpassing van die test in geval van Beroerte/Traumatisch hersenletsel/Whiplash.
Aanpassing voorkomt dat bonafide symptomen of manifestaties gerelateerd aan neurologisch letsel of dysfuncties worden uitgelegd als psychopathologie of persoonlijkheidsstoornissen.

27:Strek P/Reron E/Maga P/Modrzejewski M/Szybist N: A possible correlation between vertebral artery insufficiency and degenerative changes in the cervical spine.
In '98 toonde Pools onderzoek wederom het mogelijke verband aan tussen een pathologische afname van de bloedtoevoer in de nek door degeneratieve afwijkingen en klachten.Oa. Tinnitus,Vertigo of duizeligheid.

28:Wang JC/Hatch JD/Sandhu HS/Delamarter RB(Department of Orthopaedic Surgery.University of California/Los Angeles/USA): Cervical flexion and extension radiographs in acutely injured patients.
In '99 waarschuwen de onderzoekers ervoor dat door nek(spier)klachten 1/3 van de beeldvormende onderzoeken inadequaat zullen zijn. Hetgeen kan leiden tot de op onjuiste gronden berustende geruststelling van patienten dat er
niets aan de hand is terwijl ze in wezen een inadequaat onderzoek ondergingen om potentiele instabiliteit van de cervical wervelkolom vast te stellen.

29:Bonuccelli U/Pavese N/Lucetti C/Renna MR/Gambacinni G/Bernardini S/Canapicchi R/Carrozzi L/Murri L: Late Whiplash Syndrom;a clinical and magnetic resonance imaging study.
In '99 toonde Italiaans MRI onderzoek (oa. Bonuccell i/Pavese/Renna ea) naar het Late whiplashsyndroom afwijkingen aan die op de opnames/beeldvormend onderzoek na ongeval niet te zien waren. Alhoewel niet duidelijk kon worden aangegeven dat de afwijkingen ongevalsgevolg waren betekenden ze toch een risicofactor voor het aanhouden van de (pijn)klachten,aldus de onderzoekers.

31:R.C.Schafer(DC,PHD,FICC)in Cervical Spine Trauma
In '99 schreef deze over de gevolgen van whiplash:
"Degeneratie van tussenwervelschijven en post-traumatische osteoarthritis kan het gevolg zijn,hetgeen leidt tot spondylose(degeneratieve veranderingen van de tussenwervelschijf gevolgd door arthrose/botaangroeisels)

32:van Balen HG/de Mey HR/van Limbeek J: A neurocorrective approach for MMP1-2 use with braindamaged patients.
De onderzoekers achtten in '99 wederom aanpassing van de MMPI-2 test noodzakelijk als er sprake was van TBI(Traumatic Brain Injury),Beroerte,Whiplash,om onjuiste interpretaties van de testbevindingen te voorkomen.

33:Late whiplash syndrome: correlation of brain SPECT with neuropsychological tests and P300 eventrelated
potential. Lorberboym M, Gilad R, Gorin V, Sadeh M, Lampl Y.
Department of Nuclear Medicine, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.
In 2002 wordt na Spect en neuropsychologisch onderzoek van een groep patienten met aanhoudende
klachten( Late whiplash syndrome) geconcludeerd dat er een subgroep van patienten bestaat waarvan de klachten zijn terug te voeren op organisch hersenletsel.

34:Laporte C/Saillant G: Lower Cervical Spine Sprains.
In 2000 werd er een congres over traumatologie gehouden in Parijs. Ook whiplash kwam aan de orde. Conclusie: Indien de klachten aanhouden moet er rekening mee worden gehouden dat er sprake kan zijn van een ernstigerebeschadiging dan zich liet aanzien. Als er ook maar enige twijfel bestaat moet er opnieuw beeldvormend onderzoek plaatsvinden.
Oa. werd verwezen naar de onderzoeken van Hohl en Johnson et al. Die laatste constateerde na Post-Mortem onderzoek van 22 verkeersslachtoffers dat er bij elkaar 198 laesies waren gemist met/opbeeldvormend onderzoek.Waaronder 22 tussenwervelschijfbeschadigingen en 77 beschadigingen van de facetgewrichten.
Het verloop van goedaardige nekverstuikingen kan lang duren,aldus de onderzoekers. Nekpijn kan aanhouden en patienten kunnen alle symptomen vertonen die begin deze eeuw al door Barre en Lieou werden beschreven:
Hoofdpijnen,tinnitus,problemen met zien en geheugenproblemen.De laatste kunnen onderdeel zijn van een flinke depressie. (Syn: Vertebro-Basilaris syndroom

35: In sept 2002 wordt in Spine. het volgende onderzoek van Uhrenholt gepubliceerd:
Cervical spine lesions after road traffic accidents: a systematic review. Conclusie:
Met de huidige beeldvormende technieken kunnen beschadigingen aan tussenwervelschijven enfacetgewrichten niet zichtbaar gemaakt worden.

36: In 2002 voerde het Neurootologisch Forschung Institut der 4-G-F een onderzoek uit naar Cervicocephalic Trauma(hoofdnek trauma),meestal aangduid als "Whiplash".
Reden: Ze zagen veel patienten(28%) met klachten als gevolg van cervicocephalic trauma tgv. autoongelukken.
Volgens de onderzoekers kan het cervicocephalic trauma als volgt geclassificeerd worden:

1:Cervicaal Syndroom: Hoofdpijnen/nekpijn,bewegingsbeperking,spierkrampen.
In ernsige gevallen kan er sprake zijn van Torticolis(Scheefhals).
2:Cervicobrachialgie. Bovenop de vorige symptomen komen klachten als gevoelsstoornissen,krachtsverlies,tintelingen in schouders en armen.Het syndroom kan beiderzijds zijn.
3:Cervico-Medullar(medulla: verlengde merg) Syndroom: Indien er beschadingen van het ruggemerg optreden.
4:Cervico encephalic syndrome: Bovenop de klachten van het cervicale syndroom komen: Scherpe hoofdpijnen,ernstige nekpijn,tinnitus,gevoeligheid voor harde geluiden,duizeligheid,onzekere bewegingen,klachten met
zien/dubbelzien,overgevoeligheid voor licht, evenwichtsstoornissen, moeite met concentreren en denken,misselijkheid,overgeven,etc. Ongeveer 80% geneest. In de overblijvende 20% persisteren de symptomen
behorend bij de genoemde syndromen.
Indien na 6 weken de "disorders" nog aanwezig zijn moet worden verondersteld dat het whiplashmechanisme letsel van het Verlengde Merg of Hersenen veroorzaakte.

37:James R. Taylor, MD, PhD
Dr Taylor is a visiting professor at the Australian Neuromuscular Research Institute, QE 2 Medical Centre, Nedlands, Western Australia. In “The pathology of whiplash: Neck sprain” schrijft professor Taylor: "Clinical studies alone cannot adequately describe the pathology of severe whiplash, as most imaging is unable to demonstrate it".

38:P. C. Ivancic, A. M. Pearson, M. M. Panjabi, S. Ito
Injury of the anterior-longitudinal ligament during whiplash simulation European Spine Journal, January, 2004; 13: 61-68
Key points from this article are: Hoofdpunten:
1) 50% van de whiplashpatienten hadden 15 jaar na ongeval nog immer chronische nekpijnklachten.
2) Facetgewrichten zijn de hoofdoorzaak voor chronische nekpijn
3) Dat whiplash ligamenten kan beschadigen is goed gedocumenteerd.
4) Die beschadigingen onstaan al bij een lage versnelling van 3.5 G en komen het meest voor laag cervicaal.
5) het ondertste gedeedlte van de nek zwiept tijdens whiplash naar acheteren waardoor er excessieve druk ontstaat op de facetgewrichten en weke delen. Daarbij kunnen de ligamenten en de tussenwervelschijven beschadigd worden.
.6)Beschadiging van de voorste ligamenten en het
omhulsel van de trussenwervelschijven kunnen instabiliteit en pijn veroorzaken.
7) Beschadigde tussenwervelsachijven helen slecht.
8)Indien de ligamneten en tussenwervelschijven niet goed genezen kan er kan dat lieden tot instabiliteit en chronische pijn.
9)Beschadiging van een tussenwervelschijf veroorzaakt toenemende druk op de facetgewrichten. Dit kan chronische pijn veroorzaken.
10) Het dunner van tussenwervelschijven ( degeneratie van tussenwervelschijven) veroorzaakt toenemende druk op facetgetwrichten en kan chronische “facetpijn”veroorzaken.

39: Panjabi, Manohar M. PhD; Ito, Shigeki MD; Pearson, Adam M. BA; Ivancic, Paul C.: Injury Mechanisms of the Cervical Intervertebral Disc During Simulated Whiplash (Spine: Volume 29(11)June 1, 2004 pp 1217-1225) Voornaamste conclusies:

1) 50% van de whiplashpatienten hadden 15 jaar na ongeval nog nekpijn.
2) Zelfs lage snelheid aanrijdingen kunnen tussenwervelschijven beschadigen en hernia’s veroorzaken.
3) Cervicaal niveau C5-C6 is het meest kwetsbaar voor discusletsel.
4) Whiplashtrauma kan het degeneratieproces versnellen, met name in de 5-10 jaar na ongeval.
5) Kleine scheurtjes in de discuswand kunnen het degeneratieproces op gang brengen.
6) De discus(tussenwervelschijf) bevat zenuwen hetgeen betekent dat een beschadigde discus een plausible verklaring is voor nekpijn.
7) De facetgewrichten is de oorzaak voor chronische “whiplashpijn” bij ongeveer 50% van de patienten.
8) Beschadiging van de discuswand kan leiden tot discusdegeneratie , toenemende druk op de facetgewrichten en osteoarthritis van de facetgewrichten.
9) Een door de whiplash ontstane beschadiging van tussenwervelschijf(ven) kan acute nekpijn en spierspasmen veroorzaken en leiden tot degeneratie van de tussenwervelschijf, osteoarthritis van de facetgewrichten en chronische nekpijn.

40:American Acadamy of Orthopaedic Surgeons:
"Bij ongeveer 75% van de mensen verdwijnen de klachten binnen enkele maanden. Chronische klachten dienen verder onderzocht te worden en kunnen operatief ingrijpen noodzakelijk maken".

41:American Association of Neurological Surgeons:
Osteoarthritis en degeneratieve aandoeningen van de tussenwervelschijven, veelal veroorzaakt door
slijtage van de ruggengraat, zijn normaal in de nek. Patienten die een Whiplashtrauma doormaakten hebben een zes maal grotere kans dat die afwijkingen zich ontwikkelen. Normale verschijnselen zijn oa. nekpijn, hoofdpijn, gevoelsloosheid, en tintelingen in armen of benen.

42:
Op de site van de North American Spine Society staat over Whiplash oa: What Causes Chronic Neck Pain?
It is usually not possible to know the exact cause of neck pain in the days or weeks after a car accident.
We know the muscles and ligaments get strained and are probably inflamed, but they usually heal within six to ten weeks. Pain that lasts longer is usually due to deeper problems such as injury to the disc or facet joint, or both.
Facet Joint Pain is the most common cause of chronic neck pain after a car accident. It may occur alone or along with disc pain. Facet joint pain is usually located to the right or left of the center back of the neck. The area might be tender to the touch, and facet pain may be mistaken for muscle pain. We
cannot tell if a facet joint hurts by how it looks on an X-ray or MRI scan. The only way to tell if the joint is a cause of pain is to perform an injection called “medial branch block (MBB),” which is
discussed below. Disc Injury can also cause chronic neck pain. The disc allows motion of the neck, but at the same time
keeps the neck from moving too much. The outer wall of the disc (called the anulus) can be torn by a whiplash injury. This usually heals, but in some people, the disc does not heal. In that case, it might get
weaker and hurts when stressed during normal activities. The pain comes from the nerve endings in the anulus. The disc is the major cause of chronic neck pain in about 25% of patients, and there can be both disc pain and facet pain in some people. Less often, a disc can herniate and push on a nerve. This usually causes more arm pain than neck pain. Muscle Strain of the neck and upper back can cause acute pain. However, there is no evidence that neck muscles are a primary cause of chronic neck pain, although muscles can hurt if they are working too hard to protect injured discs, joints, or the nerves of the neck or there is something else wrong that sustains the muscle pain, such as poor posture and work habits.
Vertaling: nagenoeg identiek aan 38 en 39.

43: In Eur Spine J. 2006 wordt een onderzoek van prof Panjabi (een van de topspecialisten op biomechanica gebied) gepubliceerd: A hypothesis of chronic back pain: ligament subfailure injuries lead to muscle control dysfunction.
Panjabi MM. Biomechanics Research Laboratory, Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Yale University
School of Medicine, New Haven, CT 06520-8071, USA. Clinical reports and research studies have documented the behavior of chronic low back and neck pain patients. A few hypotheses have attempted to explain these varied clinical and research findings. A new
hypothesis, based upon the concept that subfailure injuries of ligaments (spinal ligaments, disc annulus and facet capsules) may cause chronic back pain due to muscle control dysfunction, is presented. The hypothesis has the following sequential steps. Single trauma or cumulative microtrauma causes
subfailure injuries of the ligaments and embedded mechanoreceptors. The injured mechanoreceptors
generate corrupted transducer signals, which lead to corrupted muscle response pattern produced by the neuromuscular control unit. Muscle coordination and individual muscle force characteristics, i.e. onset, magnitude, and shut-off, are disrupted. This results in abnormal stresses and strains in the ligaments, mechanoreceptors and muscles, and excessive loading of the facet joints. Due to inherently poor healing of spinal ligaments, accelerated degeneration of disc and facet joints may occur. The abnormal conditions may persist, and, over time, may lead to chronic back pain via inflammation of neural tissues. The hypothesis explains many of the clinical observations and research findings about the back pain patients. The hypothesis may help in a better understanding of chronic low back and neck pain patients, and in improved clinical management.
Vertaling: nagenoeg identiek aan 38 en 39.

44:... Bogduk.pdf
Waarin Prof. Bogduk nogmaals duidelijk aangeeft dat whiplash wel degelijk aantoonbare beschadigingen kan veroorzaken en de vraag stelt hoeveel slachtoffers er wel niet rondlopen waarbij dat niet goed werd onderzocht en ten onrechte met psychogene oorzaken werden opgezadeld door "nonbelievers".

45: Livingston MC: Whiplash injury and Hippocrates: practical points for contemporary practioners. In 2001 schrijft MC.Livingston: De principes van Hippocrates betreffende
observeren/luisteren/aanraken/onderzoeken/opschrijven en het rekening houden met het verleden en heden van de patient zijn hoogst relevant. In het
byzonder voor diegenen die gevraagd worden Whiplash of Nekverstuiking te onderzoeken en/of te behandelen.

46:Tot slot:
In het "Medicine Journal" werd in 2001 aan dhr. Oregon K
Hunter,Jr.MD,Consulting Staff,Department of Physical Medicine and Rehabilitation, de volgende vraag gesteld:
"Moet de term Whiplash vermeden worden bij de medische evaluatie van een patient met een nekverstuiking?"
Antwoord:
" Correct. Het gebruik van het woord Whiplash om cervicale
verstuikingen/letsels te beschrijven kan een politieke,medisch/juridische of emotionele "bijsmaak" hebben die de aandacht voor de klinische realiteit van cervicale letsels afleidt".